（１）訪問看護サービスの利用料とその他の費用は、別紙料金表に記載した通りです。

（２）サービスの対価として適用する医療保険もしくは介護保険の利用者負担額をお支払いいただきます。

（３）保険外（自費）のサービス利用の際は、介護保険および医療保険に基づく額の10割をお支払いいただきます。

（４）介護保険利用の際は、通常のサービス提供地域以外で訪問サービスを行う場合、一回につき１㎞３３円（税込）の交通費をお支払いいただきます。

（５）サービス提供予定の当日にサービス利用をキャンセルした場合、やむを得ない場合を除いては、医療保険もしくは介護保険の利用予定であった分の自己負担金相当額をお支払いいただきます。

（６）衛生材料等の販売は一切致しません。やむを得ず事業所が準備した場合は、費用の自費をお支払いいただきます。

※サービスの利用料は、下記の方法にてお支払いいただきます。

振り込みもしくは、自動口座引き落とし（ご指定の金融機関の口座から毎月　２６　日金融機関が休日の場合は翌営業日）